Enfermedad renal terminal: MedlinePlus móvil enciclopedia médica

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Causas
La enfermedad renal terminal (ERT) se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.

Las causas más comunes de la enfermedad renal terminal en los Estados Unidos son diabetes e hipertensión arterial. Estos padecimientos pueden afectar los riñones.

La enfermedad renal terminal casi siempre viene después de la enfermedad renal crónica. Los riñones pueden dejar de funcionar lentamente durante 10 a 20 años antes de presentarse enfermedad renal terminal.

Síntomas
Los síntomas pueden abarcar:

Sensación de malestar general y fatiga
Picazón (prurito) y piel seca
Dolores de cabeza
Pérdida de peso involuntaria
Inapetencia
Náuseas

Se pueden presentar otros síntomas, como:

Piel anormalmente clara u oscura
Cambios en las uñas
Dolor óseo
Somnolencia y confusión
Problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipo frecuente
Bajo nivel de interés sexual e impotencia
Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño
Hinchazón de pies y manos (edema)
Vómitos, especialmente en la mañana

Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y ordenará exámenes de sangre. La mayoría de las personas con esta afección tienen hipertensión arterial.

Los pacientes con enfermedad renal terminal producen mucha menos orina o la producción de ésta se puede detener.

La enfermedad renal terminal cambia los resultados de muchos exámenes. Los pacientes que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia éstos y otros exámenes:

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguiente exámenes:

Tratamiento
Los únicos tratamientos para esta afección son la diálisis o el trasplante de riñón.

Para mayor información sobre estos tratamientos, ver:

El médico también le dará medicamentos para controlar la presión arterial.

Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta:

Consumir una dieta baja en proteínas
Obtener suficientes calorías si está bajando de peso
Limitar los líquidos
Limitar la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos

Para mayor información, ver: dieta y enfermedad renal crónica.

Otros tratamientos dependen de los síntomas pero pueden abarcar:

Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)
Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, inyecciones de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre

Usted debe mantener al día las vacunas importantes, como:

Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina)
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés)

Grupos de apoyo
Ver: grupo de apoyo para la enfermedad renal.

Pronóstico
La enfermedad renal terminal lleva a la muerte sin diálisis o un trasplante de riñón; sin embargo, ambos tratamientos pueden tener riesgos. El desenlace clínico es diferente para cada persona.

Prevención
El tratamiento de la enfermedad renal crónica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal terminal. Algunos casos no se pueden prevenir.

Nombres alternativos
Insuficiencia renal terminal; Insuficiencia renal en estado terminal; Nefropatía terminal

Referencias
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Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Tonelli M, Garg AX, et al. Meta-analysis: erythropoiesis-stimulating agents in patients with chronic kidney disease. Ann Intern Med . 2010;153:23-33.

Actualizado: 9/21/2011
David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc., andHerbert Y. Lin, MD, PHD, Nephrologist, Massachusetts General Hospital; Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School.

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