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Alta después de procedimientos urinarios percutáneos

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Cuando usted estuvo en el hospital
Le practicaron procedimientos urinarios percutáneos (a través de la piel) para ayudar a drenar la orina desde su vejiga y eliminar los cálculos renales.

Si le hicieron una nefrostomía percutánea, el médico le insertó un pequeño catéter (sonda) flexible a través de la piel hasta el riñón para drenar la orina.

Si también le practicaron una nefrostolitotomía (o nefrolitotomía) percutánea, el médico introdujo un instrumento médico especial a través de la piel hasta el riñón, lo cual se hizo para eliminar cálculos renales.

Qué esperar en el hogar
Usted puede tener un poco de dolor durante la primera semana después de que se inserta el catéter. Medicamentos como Tylenol , ácido acetilsalicílico o ibuprofeno (Advil ) pueden ayudar con dicho dolor. Sin embargo, el médico puede pedirle que NO tome ácido acetilsalicílico (aspirin ) o ibuprofeno debido a que aumentan el riesgo de sangrado.

Usted puede presentar un poco de supuración amarilla de clara a transparente alrededor del sitio de inserción del catéter durante los primeros 1 a 3 días, lo cual es normal.

Una sonda que viene del riñón atravesará la piel de la espalda. Esto ayuda a que la orina fluya desde el riñón a través del catéter hasta una bolsa que se adhiere a la pierna. Usted puede ver algo de sangre en la bolsa al principio, lo cual es normal y debe desaparecer con el tiempo.

Cuidar de sus sondas y catéteres
El cuidado apropiado de su catéter de nefrostomía es importante para que no contraiga una infección. Tome muchos líquidos (2 a 3 litros) todos los días, a menos que el médico le recomiende no hacerlo.

Evite cualquier actividad que cause una sensación de tirón, dolor alrededor de la sonda o retorcimiento de ésta. NO nade cuando tenga esta sonda.

El médico le recomendará que tome baños de esponja para que el apósito permanezca seco. Usted puede tomar una ducha si cubre el apósito con una envoltura de plástico y lo reemplaza si éste se humedece. NO se moje en una bañera o jacuzzi (hidromasaje).

Cambios de apósito
El médico o la enfermera le mostrarán cómo colocar un nuevo apósito.

Cambie su apósito cada 2 a 3 días durante la primera semana y cámbielo con más frecuencia si se ensucia, se moja o se afloja. Después de la primera semana, cambie su apósito una vez por semana o con mayor frecuencia si es necesario.

Usted necesitará algunos suministros cuando cambie su apósito. Éstos abarcan: Telfa (el material del apósito), Tegaderm (la cinta plástica transparente que sostiene el anillo plástico azul en su lugar), tijeras, esponjas de gasa partidas, esponjas de gasa de 4 x 4 pulgadas, cinta, sonda de conexión, agua oxigenada y agua caliente (y un recipiente limpio en donde mezclarlos), al igual que una bolsa de drenaje (de ser necesario).

Lávese siempre bien las manos con jabón y agua antes de quitar el apósito viejo y láveselas de nuevo antes de colocar el nuevo apósito. Verifique para ver que las suturas (puntos) o el dispositivo que sostienen la sonda contra la piel estén seguros.

Cuando haya desprendido el apósito viejo, limpie suavemente la piel alrededor de la sonda. Use un hisopo de algodón empapado con una solución de mitad de agua oxigenada y mitad de agua caliente. Séquelo dando palmaditas con una tela limpia.

Examine la piel alrededor de la sonda y llame al médico o a la enfermera si hay cualquier enrojecimiento, sensibilidad o supuración.

Ponga un apósito limpio de la manera como el médico o la enfermera le mostraron.

Cuándo llamar al médico
Llame a su médico si tiene cualquiera de estos síntomas: También llame al médico si:
Nombres alternativos
Alta tras nefrostomía percutánea; Alta tras nefrostolitotomía percutánea ; Alta después de PCNL; Alta tras nefrolitotomía; Alta tras litotricia percutánea; Alta tras litotricia endoscópica; Alta tras colocación de stent en el riñón; Alta tras colocación de stent ureteral

Referencias
Wolf JS. Percutaneous approaches to the upper urinary tract collecting system. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology . 10thed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 47.  

Curhan GC. Nephrolithiasis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 128. 

Actualizado: 9/24/2012
Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington; and Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
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