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Alta después de procedimientos urinarios percutáneos

Le practicaron procedimientos urinarios percutáneos (a través de la piel) para ayudar a drenar la orina desde su vejiga y eliminar los cálculos renales.

Si le hicieron una nefrostomía percutánea, el médico le insertó un pequeño catéter (sonda) flexible a través de la piel hasta el riñón para drenar la orina.

Si también le practicaron una nefrostolitotomía (o nefrolitotomía) percutánea, el médico introdujo un instrumento médico especial a través de la piel hasta el riñón, lo cual se hizo para eliminar cálculos renales.

Qué esperar en el hogar

Usted puede tener un poco de dolor durante la primera semana después de que se inserta el catéter. Medicamentos como Tylenol, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno (Advil ) pueden ayudar con dicho dolor. Sin embargo, el médico puede pedirle que NO tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o ibuprofeno debido a que aumentan el riesgo de sangrado.

Usted puede presentar un poco de supuración amarilla de clara a transparente alrededor del sitio de inserción del catéter durante los primeros 1 a 3 días, lo cual es normal.

Una sonda que viene del riñón atravesará la piel de la espalda. Esto ayuda a que la orina fluya desde el riñón a través del catéter hasta una bolsa que se adhiere a la pierna. Usted puede ver algo de sangre en la bolsa al principio, lo cual es normal y debe desaparecer con el tiempo.

Cuidar de sus sondas y catéteres

El cuidado apropiado de su catéter de nefrostomía es importante para que no contraiga una infección.

  • Durante el día, puede usar una pequeña bolsa urinaria que se fija a la pierna.
  • Use una bolsa de drenaje más grande por la noche.
  • Mantenga siempre la bolsa urinaria por debajo del nivel de los riñones.
  • Vacíe la bolsa antes de que esté completamente llena.
  • Lave su bolsa de drenaje una vez por semana usando una solución de mitad de vinagre blanco y mitad agua. Enjuáguela bien con agua y déjela secar al aire.

Tome muchos líquidos (2 a 3 litros) todos los días, a menos que el médico le recomiende no hacerlo.

Evite cualquier actividad que cause una sensación de tirón, dolor alrededor de la sonda o retorcimiento de ésta. NO nade cuando tenga esta sonda.

El médico le recomendará que tome baños de esponja para que el apósito permanezca seco. Usted puede tomar una ducha si cubre el apósito con una envoltura de plástico y lo reemplaza si éste se humedece. NO se moje en una bañera o jacuzzi (hidromasaje).

Cambios de apósito

El médico o la enfermera le mostrarán cómo colocar un nuevo apósito.

Cambie su apósito cada 2 a 3 días durante la primera semana y cámbielo con más frecuencia si se ensucia, se moja o se afloja. Después de la primera semana, cambie su apósito una vez por semana o con mayor frecuencia si es necesario.

Usted necesitará algunos suministros cuando cambie su apósito. Éstos abarcan: Telfa (el material del apósito), Tegaderm (la cinta plástica transparente que sostiene el anillo plástico azul en su lugar), tijeras, esponjas de gasa partidas, esponjas de gasa de 4 x 4 pulgadas, cinta, sonda de conexión, agua oxigenada y agua caliente (y un recipiente limpio en donde mezclarlos), al igual que una bolsa de drenaje (de ser necesario).

Lávese siempre bien las manos con jabón y agua antes de quitar el apósito viejo y láveselas de nuevo antes de colocar el nuevo apósito.

  • Tenga cuidado cuando quite el apósito viejo:
  • No hale de la sonda de drenaje.
  • Mantenga el anillo plástico azul contra su piel.

Verifique para ver que las suturas (puntos) o el dispositivo que sostienen la sonda contra la piel estén seguros.

Cuando haya desprendido el apósito viejo, limpie suavemente la piel alrededor de la sonda. Use un hisopo de algodón empapado con una solución de mitad de agua oxigenada y mitad de agua caliente. Séquelo dando palmaditas con una tela limpia.

Examine la piel alrededor de la sonda y llame al médico o a la enfermera si hay cualquier enrojecimiento, sensibilidad o supuración.

Ponga un apósito limpio de la manera como el médico o la enfermera le mostraron.

Cuándo llamar al médico

Llame a su médico si tiene cualquiera de estos síntomas:

  • Dolor en la espalda o el costado que no desaparece o está empeorando
  • Sangre en la orina después de los primeros días
  • Fiebre y escalofríos
  • Vómitos
  • Orina que huele mal o luce turbia

También llame al médico si:

  • El anillo plástico azul se está despegando de la piel.
  • La sonda se ha salido.
  • La sonda deja de drenar la orina hacia la bolsa.
  • La sonda está retorcida.
  • La piel bajo la cinta está irritada.
  • La orina está filtrándose alrededor de la sonda o del anillo plástico.
  • Presenta enrojecimiento, hinchazón o dolor donde la sonda sale de la piel.
  • Hay más supuración de lo normal en los apósitos.
  • El drenaje tiene sangre o contiene pus.

Nombres alternativos

Alta tras nefrostomía percutánea; Alta tras nefrostolitotomía percutánea ; Alta después de PCNL; Alta tras nefrolitotomía; Alta tras litotricia percutánea; Alta tras litotricia endoscópica; Alta tras colocación de stent en el riñón; Alta tras colocación de stent ureteral

Referencias

Wolf JS. Percutaneous approaches to the upper urinary tract collecting system. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10thed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 47.  

Curhan GC. Nephrolithiasis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 128. 

Actualizado 9/24/2012

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.